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Ma prise de contact concerne Ma prise de contact concerne Véhicule Marchandise / Effets personnels Autres

nombre de véhicules nombre de véhicules *123

Type de véhicule (véhicule 1) : Tourisme - Utilitaire - Moto - Autre (voir case J1 de votre carte grise)

Marque (véhicule 1)

Modèle (véhicule 1)

Année de mise en circulation du véhicule 1 (case B. de votre carte grise)

Immatriculation

Valeur (véhicule 1)

La valeur indiquée (véhicule 1) est exprimée en La valeur indiquée (véhicule 1) est exprimée en HT TTC

Neuf / Occasion (véhicule 1) Neuf / Occasion (véhicule 1) Neuf Occasion

Type de véhicule (véhicule 2) : Tourisme - Utilitaire - Moto - Autre (voir case J1 de votre carte grise)

Marque (véhicule 2)

Modèle (véhicule 2)

Année de mise en circulation du véhicule 2 (case B. de votre carte grise)

Immatriculation (véhicule 2)

Valeur (véhicule 2)

La valeur indiquée (véhicule 2) est exprimée en La valeur indiquée (véhicule 2) est exprimée en HT TTC

Neuf / Occasion (véhicule 2) Neuf / Occasion (véhicule 2) Neuf Occasion

Type de véhicule (véhicule 3) : Tourisme - Utilitaire - Moto - Autre (voir case J1 de votre carte grise)

Marque (véhicule 3)

Modèle (véhicule 3)

Année de mise en circulation du véhicule 3 (case B. de votre carte grise)

Immatriculation (véhicule 3)

Valeur (véhicule 3)

La valeur indiquée (véhicule 3) est exprimée en La valeur indiquée (véhicule 3) est exprimée en HT TTC

Neuf / Occasion (véhicule 3) Neuf / Occasion (véhicule 3) Neuf Occasion

Volume estimé en m3 (1 à 60m3)

Valeur

Poids

Détails de vos marchandise / effet personnels

Détails autres

Adresse d'arrivée

Code postal d'arrivée

Ville d'arrivée

Adresse de départ

Code postal de départ

Ville de départ

Assurance Transport Assurance Transport Oui Non

Emballage/conditionnement des mes colis Emballage/conditionnement des mes colis Oui Non

Prise en charge depuis domicile/dépôt fournisseur (si non, nous vous communiquerons l'adresse de notre dépôt le plus proche de votre adresse de départ) Prise en charge depuis domicile/dépôt fournisseur (si non, nous vous communiquerons l'adresse de notre dépôt le plus proche de votre adresse de départ) Oui Non

Livraison à votre domicile/dépôt client Livraison à votre domicile/dépôt client Oui Non

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